记者从25日以视频会议形式召开的2021年上海市医疗保障工作会议上获悉,上海已经在实现“电子医保卡”覆盖公立医院的基础上,实现全市医保定点医疗机构“电子医保卡”全覆盖,申城医保参保人员去医保定点医疗机构看病、配药,可用“电子医保卡”付费。

当天的会议总结了2020年上海医保工作,对2021年的医保重点工作进行了部署。

据悉,2020年上海医保部门按照市委、市政府和国家医保局总体工作要求,统筹疫情防控和医疗保障改革发展,积极谋划与中国特色医保制度相适应、与超大城市实际相符合的医保制度体系,坚持不懈推进改革,不断推动医保管理提质增效,实现医保制度运行稳、基金安全可持续、群众待遇稳步提升。

去年,沪医保部门推进长三角医保基本公共服务便利共享,实现覆盖面、便利双提升。继续当好国家组织药品集采“操盘手”。聚焦服务和改善民生,不断提升市民群众获得感幸福感。持续深化长护险试点。医疗费报销“一件事”率先上线。稳步提升市民医保待遇。围绕助力稳增长和全市经济高质量发展,不断撬动经济发展新动能。认真贯彻国家减税降费要求,为企业减轻负担。主动服务生物医药企业高质量发展。充分发挥医保“稳定器”作用,持续加强医保基金综合监管。围绕国家和上海深化医保制度改革部署,推进三医联动、系统集成。认真贯彻国家深化医保制度改革的意见。完善家庭医生签约服务考核评价办法,支持分级诊疗做强基层。稳妥推进医保支付方式改革,推进高值医用耗材带量采购试点。

2021年上海医疗保障工作将围绕统筹疫情防控和深化医保制度改革,坚持惠民生、助发展、促改革、强能力,为实现“十四五”良好开局、推进上海经济社会高质量发展作出新的更大贡献,以优异成绩迎接建党100周年

上海医保部门将推进多层次医疗保障体系建设。优化完善基本医保制度,做好职工医疗互助保障计划、少儿住院互助基金等与基本医保之间衔接衡,支持补充医疗保险发展。拓展职工医保个人账户资金购买商业健康保险产品。深化长护险试点。持续努力减轻市民群众看病就医负担。坚持以人民为中心,推进基本医保、大病保险与医疗救助三重保障有序衔接。为市民群众提供更加便捷高效的经办服务。

依托“一网通办”“一网统管”两张网,整合医疗费报销“一件事”、医保“脱卡支付”、“医保医企面对面”、医保服务“指尖办”等创新举措,保留优化为老年群体线下服务,打造“医保公共服务包”,为群众、企业提供更有温度、更加便捷的服务。拓展医保电子凭证应用范围。探索电子就医记录册应用。推进长三角医保基本公共服务便利共享,让群众感受度更高、有更多获得感。加大支持生物医药和大健康产业创新发展。完善新项目新技术新器械准入管理。完善互联网价格和医保支付政策,继续加大支持“互联网+医疗”等新服务模式发展。

主动服务五大新城高水建设,促进人才等资源要素科学配置、合理流动。持续深化医保支付方式改革。引导医院加强精细化管理,为群众提供更加优质医药服务。深化药品和耗材招采机制改革。更好履行国家药招联采办职责,持续推进国家组织药品集采任务。推进上海药品招采机制改革,加快推进GPO试点。进一步创新医保基金监管。从智慧监管、综合监管、信用监管三个层面推进基金监管方式创新。持续加大医保基金治理检查和打击欺诈骗保工作力度。以数字化转型引领“智慧医保”信息台建设。依托“一网通办”“一网统管”两张网,以医保数字化转型为引领,不断提高数据共享和运用能力,完善医保经办管理和公共服务体系,提高信息化服务水。(完)(记者 许婧)