2021年,青海省政府研究出台关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的《实施意见》,修订完善《青海省打击欺诈骗取医保基金举报奖励办法》,深入开展《医疗保障基金使用监督管理条例》进万家活动。青海省医疗保障局联合公安、卫健部门深入开展以整治“假病人、假病情、假票据”为重点的打击欺诈骗保专项行动,全面核查定点医药机构医保基金使用情况,严厉查处违法违规问题。
“机构改革以来,欺诈骗保行为普遍性、多发性问题仍然存在。不敢骗、不能骗、不想骗的机制还未建立,侵蚀医保基金和侵害群众利益的现象时有发生。”青海省医疗保障局相关负责人表示,2021年共检查定点医药机构5138家,查处违法违规行为1968起。其中,取消协议41家、暂停协议175家、移交司法机关4起、移交纪检监察机关11起,公开曝光20起,追回违法违规使用医保基金1.2亿元。
今年,青海继续深入开展全覆盖打击欺诈骗保专项整治行动,加大对基层医疗机构、医养结合内设医疗机构、社会办医疗机构以及篡改肿瘤患者基因检测结果、血液透析骗取医保基金、违规兑付医保卡现金等重点领域查处力度,以及加大违法违规使用医保基金追缴力度,守好用好群众看病救命钱。
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